Las condiciones generales de un seguro son un conjunto de reglas y acuerdos que explican qué cubre el seguro, qué no cubre (¿Qué se excluye), o en qué situaciones se puede reclamar.
Vienen a ser como las «letras pequeñas» del contrato que el asegurado acepta con la compañía aseguradora, y nunca está de más leerlas, para entender bien lo que se está contratando y cómo funciona. Aunque hoy en día, ya no se suelen usar letras pequeñas, y no se podrían usar tampoco en depende qué casos (art. 3 LCS).
Condicionado actualizado en 2023
Preguntas interesantes o frecuentes:
Si tu seguro es o será colectivo, ya sea un colectivo abierto, o cerrado, es muy posible que se apliquen, o se estén aplicando estas condiciones.
Puedes consultárnoslo al 910916391, o contactando con vuestro mediador si ya estás asegurado, o llamando a la central de Adeslas: 900505040.
Son aplicables, aunque muchas veces no estén firmadas, si por ejemplo no eres el tomador, o si ya firmaste otros documentos vinculantes (solicitud de alta, condiciones particulares, u otros).
Además, afectan a casi todos asegurados: empresas, particulares, autónomos, colectivos…
Si tu póliza es a través de una mutualidad de fucionarios (MUFACE, ISFAS o MUGEJU), o si tu seguro es privado TOTAL, GO o EXTRA, hay diferencias significativas.
Las exclusiones generales están destacadas, dentro del condicionado general, en las páginas 23 y 24.
Si, por ejemplo, un tratamiento ya se hubiera iniciado antes de la contratación del seguro, no se podrá cubrir nada que tenga relación directa o indirecta con la patología o diagnóstico preexistente (exclusión F).
No, el seguro queda totalmente libre de carencias 8 meses después de haberse contratado. Las carencias más cortas también quedan detalladas en la última página de las condiciones generales.
Para que, de manera inmediata y directa, no tenga carencias, tiene que darse alguno de los siguientes casos:
- Pactos excepcionales. Por ejemplo, con miembros de ciertos colectivos.
- Cambio de compañía. Será necesario que así se pacte, y que así se firme en el documento de condiciones particulares (asegurado por asegurado). Para poderse pactar, tiene que aportarse la documentación correspondiente y cumplirse unas condiciones, que puedes consultarnos al teléfono 910916391.
- Alta Vegetativa: el nuevo asegurado no tendrá carencias si, después de haberse cubierto el parto, se lo asegura dentro de la misma póliza de la madre.
- Otros casos excepcionales.
No. Los asegurados a través de mutualidades públicas, no tienen carencias. En lugar de las condiciones generales se aplica lo publicado en el BOE. Por ejemplo https://www.boe.es/diario_boe/txt.php?id=BOE-A-2022-9945
Si en lugar de escoger Adeslas a través de tu mutualidad, escoges la Sanidad Pública, para contratar seguidamente un seguro en el que se apliquen estas condiciones generales, y si no hay discontinuidad, tu nuevo seguro privado tampoco tendrá carencias según tus nuevas condiciones particulares. Para hacer dicho trámite, o para informarte más, puedes llamar a nuestra agencia: 910916391.
En general no, pero se estudia caso por caso, intentando dar la mejor alternativa posible.
En el «peor» de los casos, se puede contratar un seguro para cubrir consultas con médicos especialistas, y pruebas de diagnóstico. En lugar de las condiciones generales de Adeslas Completa, se aplicarían las de Adeslas GO, que puedes ver o descargar haciendo clic aquí.
Los centros, especialistas y clínicas concertadas están publicadas. Casi todos los médicos y especialistas también, en www.adeslas.es/cuadromedico
También puedes pedir que te enviemos, en formato PDF, la última lista actualizada, enviándonos un mensaje desde aquí.
No, se trata de un módulo contratable a parte y para cubrir solamente en ciertos casos graves. También puede garantizarse un reembolso del 80% de los gastos médicos, contratando una póliza EXTRA.
Para más información, o para solicitar su contratación, puedes llamar al 910916391.
Esta cobertura internacional no está descrita en las condiciones generales y puede ser diferente en algunos colectivos o pólizas. Con «Adeslas TOTAL», que está sujeta a otras condiciones generales, esa cobertura también se limita, pero a 30.000€ en lugar de los habituales 12.000€.
La cobertura se suele limitar a viajes de menos de 90 días y para cubrir en caso de accidente o de enfermedad repentina surgida después del inicio del viaje, a cualquier lugar del mundo, con excepciones. No se puede garantizar la cobertura en caso de viajar a países que estén en conflicto bélico.
La cobertura para viajes también puede ampliarse por días, con un máximo de 6 meses, y ampliarse a hasta 50.000€. Si vas a ir de viaje, infórmate llamándonos al 910916391. También puedes pedirnos el condicionado, en formato PDF, solicitándolo desde aquí.